您的当前位置: 首页>>档案学会>>论文交流
加强医院档案管理应对举证责任新规则

发布时间: 2009-09-11    访问次数:    字体:【 】   
视力保护色: 无障碍浏览
 

 

浙江省慈溪市人民医院虞爱丽(邮编315300

 

摘要 为适应医疗侵权纠纷举证新规则,医院档案工作应改变分散管理的局面,对各门类档案实行综合管理,重视对档案资料的收集和利用,积极应对举证新规则。

关键词】举证规则    医院    档案工作

Discussions on strengthening the management of hospital archiving when replying the new regulation of responsibility of proofs citation Yu Aili. Cixi Municipal People`s Hospital, Zhejiang Province 315300

    Abstract To suit the new regulation for proof citation for medical tort dispute, decentralized archiving work in hospital should be changed, comprehensive management to archives of various types should be conducted, one should attach importance to the collection and utilization of archives and data to actively respond to new regulation for proof citation.

Key wordsregulation for proof citation, hospital, archiving work

  

随着经济全球化和我国市场经济的深入发展,依法治国和与国际规则接轨已成为不可抗拒的历史潮流,将彻底地冲击陈旧的思维模式和传统的管理体制,医疗纠纷与医疗诉讼案件的处理也将走上公平、公正、公开的法制轨道。《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》正式实施,从一个侧面反映了我国医疗规范亟待完善的现实。新的法律法规要求我们积极应对医疗诉讼举证责任倒置的新变化,对医院档案管理提出了更高的标准和更严格的要求。

一、       关于举证与证据

1.举证

最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第七十四条规定:“在诉讼中,当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。但在下列侵权诉讼中,对原告提出的侵权事实,被告否认的,由被告负责举证……。”这就是“举证责任倒置”。最高人民法院《关于民事诉讼法证据的若干规定》第四条第八项规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任[1]。”由此规定可以看出,医疗事故争议诉讼无过错的适用举证责任倒置;也就是说医疗机构要在医疗事故争议诉讼中胜诉,必须举出证据证明。

2.证据

依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十条规定:“证据有以下几种:书证、物证、视听资料、证人证言、当事人陈述、鉴定结论、勘验笔录。”

2.1书证是指以文字、符号、图案等表示的内容来证明案件待证事实的书面材料。在医疗事故争议诉讼中,所有病历资料,各种医疗器械、设备、药品的说明书,与医疗行为相关的记录等均属于书证。

2.2物证是指以其存在的外形、特征、质量、性能等来证明案件事实的物品。在医疗事故争议诉讼中,各种一次性医疗用品、医疗器械、药品、血液及其制品、检验设备等等都可作为证据使用。

2.3视听资料是指以声音、图像及其它视听信息来证明案件待证事实的录像带、录音带、电影胶卷、电脑软件、光盘等信息材料。在医疗事故争议诉讼中,病理切片、X线片、B超照片、MRI片,以及各种X线存贮光盘等,可以视听资料的形式作为证据使用。

2.4证人证言是指当事人之外了解案件有关情况的人向人民法院就自己知道的案件事实所作的陈述。证人确有困难不能出庭的,经人民法院许可,可以提交书面证言。在医疗事故争议诉讼中,如果有其他病人或家属为一方作证,对另一方将非常不利,必要时医院可让其他病人或家属为医院出庭作证。

2.5当事人陈述是指当事人就案件事实所作的陈述。当事人陈述具有两面性即可信性和虚假性。在医疗事故争议诉讼中,医疗责任人可以出庭陈述,这也是证据的一种,在一定程度上也可以左右法官的判断。

2.6鉴定结论是指鉴定人运用自己的专业知识对当事人或人民法院提出的案件的有关问题所作出的判断结论。在医疗事故争议诉讼中,医疗事故技术鉴定结论、伤残鉴定结论、尸体解剖结论、医疗用品及血液药品的检验报告等属于鉴定结论。

2.7勘验笔录是指勘验人员对被勘验的现场或物品所作的记录。在医疗事故争议诉讼中,可见于公安机关对患者自杀现场的勘验,对重大医疗过失(手术、抢救)现场的勘验[2]

由此可见,在“举证责任倒置”的今天,处理医疗纠纷不仅仅涉及病案的范畴,还与其它门类档案有着密切的内在联系。医院为了应对医疗纠纷,证明自己在全部医疗活动中无过错,需要举证的范围涵盖了有关法规、规章制度、医疗标准、技术常规、操作规程、资质证明、病历资料、设备使用、财务收费等方面,涉及到文书档案、科技档案、病历档案、设备档案、人事档案、会计档案、特种载体档案等,充分体现了档案综合管理的必要性和优越性。

二、       目前我国医院档案管理现状

《健康报》曾发表《国家级档案“门槛”真那么高吗?》一文,报道了全国卫生系统档案管理的落后状况。直到今天,许多医院包括一些三级医院档案管理依然不容乐观。1、档案管理体制不统一,各门类档案长期以来分散管理,各自为政,档案室仅保管文书档案而已;2、档案管理标准不统一,不规范,管理无序化,档案利用率低下;3、信息管理和档案管理严重脱节,档案的综合管理不被重视;4、部分管理干部及医、教、研人员的档案法制观念淡薄,缺乏依法归档的自觉性。总之,我国医院档案管理的现状从理论上讲违背了系统理论,也不符合?????????????????????????????????????????????????????????????

三、       ??????????

???????????????????????

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

????????????????????

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

???????????????????????

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????等事项中的不可替代的法律证据作用[5]。因此,临床医务人员必须从法律的角度去认识病历档案的重要性,在病历档案的书写过程中注入法律意识,注入自我保护意识,按《病历书写基本规范》,客观、真实、准确地书写病历档案。各种检查单据及患方签字书要完整规范。要加强病历档案质量监控工作,专兼职档案人员和科室领导每天对住院病历进行抽查、网上监控;对出院病历档案由病历档案质控人员普查和临床科专家应定期进行科间互查。对所有病历档案尤其是对出院病历档案,做到“三防”即防丢失、防被抢夺、防不及时归档,做到“四无”即无污、无损、无缺、无乱(各种记录、表格无排放顺序错乱)。

6.重视视听资料证据,增强自我维权的力度

视听资料是民事诉讼中规定的证据之一,是较为容易被法庭所采信的一种证据。它有四种表现形式:录音资料、录像资料、电子计算机贮存资料和其他科技设备提供的资料。能客观真实地再现事物的各种情形,不受诉讼当事人的感情影响,其证明力远远大于当事人陈述、证人证言等易受主观影响的证据[6]。当医疗事故争议诉讼发生时,录像资料将成为证明案件事实的主要证据。笔者认为有条件的医疗机构在一定范围内添置录像和录音设备,将诊疗过程中所形成的视听资料同其他的病案资料一起同时归档保存,以利于诉讼程序启动后作为有力的证据提供给法庭。同时,为保证电子文件能有效地作为证据使用,还应对收集归档过程中的每一步过程都详细地记录下来,这既可由专人在纸上记录或录像记录,也可将收集工作的每一步操作和结果贮存到专门的计算机记录文档中。最后由见证人、操作人员在调查笔录上签字。在收集电子文件证据时,应对电子文件进行鉴定,是提高电子文件证明力最有效的途径。所以在档案部门设立电子文件鉴定机构是切实可行的方案。这样电子文件的真实可靠就可以得到保证,电子文件证据在实践中也会被广泛采用[7]。总之,合法的视听资料出示于法庭,具有无可比拟的证明力。

由此看,医院作为和人民群众的切身利益息息相关的特殊行业,依法行医、依法管理已成为该行业的行为准则。医院档案管理工作作为医院行政管理组成部分,在应对医疗诉讼举证倒置新规则中,起着举足轻重的作用。所以,必须高度重视医院档案的综合管理,发挥档案的法律效力,实现医院档案工作的价值。

 

参考文献

1.李国光主编:最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》理解与适用,北京:中国法制出版社20022月版。

2.刘志勤:医疗机构在医疗事故争议诉讼中如何举证和抗辨,《中???????????????????????????

????????????????????????????????????

?????????????????????????????????????????????????

????????????????????????????????????????????????????????

??????????????????????????????????????????????????

?????????????????????????????????1期第48-52

 

 

 

作者简介:虞爱丽,女,大学,档案馆员,从事档案工作二十四年,发表论文11篇,分别发表在《档案学研究》、《中国档案》、《浙江档案》、《兰台世界》、《中华医院管理杂志》、《中华医学论坛·管理分册》、《中国卫生事业管理》、《中国医院管理与统计》、《医院信息管理》等杂志。

通讯地址:慈溪市南二环路999

联系电话:0574—63929034   13646642469     邮编:315300

                                                  
 附件列表:
Copyright © 2000-2017 nbdaj.gov.cn All Rights Reserved
建议使用IE6及以上版本浏览器,1024*768分辨率
宁波档案局主办 宁波档案局技术处承办
浙ICP备05066881号