各县（市）区民政局、卫生局、劳动保障局，大榭开发区民政局、文教卫生局、劳动局，科技园区、东钱湖旅游度假区社会事务管理局、人事劳动社会保障局，各有关单位：

现将《宁波市市区医疗救助就诊管理暂行规定》发给你们，请根据各自的职责，认真抓好贯彻落实。

 

宁波市民政局                      宁波市卫生局

 

 宁波市劳动和社会保障局

                                 二○○六年六月二十八日

宁波市市区医疗救助就诊管理暂行规定

 

根据《宁波市医疗救助办法》（市政府令第139号）规定，为做好市区医疗救助对象的就诊管理工作，制订本暂行规定。

一、   适用范围

户籍在宁波市市区（含大榭开发区、科技园区、东钱湖旅游度假区），属于《宁波市医疗救助办法》第六条规定范围的救助对象的就诊管理适用本暂行规定。

二、   医疗救助定点医疗机构

（一）     宁波市市区各街道（乡镇）、社区卫生服务中心（站）和宁波市华慈医院为医疗救助对象门诊救助定点医疗机构。

（二）     宁大医学院附属医院、市第二医院，及各区确定的区级医院为医疗救助对象住院救助定点医疗机构。其中，各区确定的区级定点医院应分别报市民政局和市卫生局备案。

（三）     市李惠利医院、市第一医院、市中医院、市妇女儿童医院、市康宁医院、市精神病院、市传染病院、市保黎医院、宁波第六医院、鄞州人民医院为医疗救助对象转诊定点医疗机构。

三、   特殊病种疾病医学确认

（一）     医疗救助对象患《宁波市医疗救助办法》第七条规定的特殊病种疾病的，需经临床医疗诊断或者鉴定后方可取得相应的救助待遇。

 

（二）     宁波市华慈医院为宁波市市区医疗救助对象特殊病种疾病医学鉴定机构。

（三）     医疗救助对象患特殊病种疾病，已经区级以上医院确诊的，由宁波市华慈医院专家凭该确诊医院的疾病证明及病历等相关资料确认。

（四）     医疗救助对象患重大病临床诊断待查，并要求按特殊病种疾病救助的，由医疗救助对象按规定程序申请医学鉴定，经宁波市华慈医院组织专家鉴定后确认。宁波市华慈医院的确认意见仅作医疗救助的凭据。

四、   就诊管理

（一）     医疗救助对象应按照就近、方便、经济的原则，选择医疗救助定点医疗机构就医。

（二）     市城区门诊救助对象需由住院定点医疗机构门诊治疗的，必须由宁波市华慈医院开具转诊证明。市郊农村门诊救助对象需由住院定点医疗机构门诊治疗的，应有镇（乡）、街道的农村社区卫生服务中心开具的转诊证明。

（三）     住院救助对象需转院治疗的，必须由住院救助定点医疗机构副主任职称以上医师提出转院治疗的理由和意见，经该医疗机构同意后方可转入转诊定点医疗机构治疗。转诊治疗一般允许转诊一次，特殊病情需要再次转诊治疗的，应当事先取得街道办事处、镇（乡）人民政府的同意。

 

（四）     医疗救助对象在非定点医疗机构就医，或未经同意转院及转诊市外医院治疗的，其医疗救助不在《宁波市医疗救助办法》审批范围。

五、   医疗救助费用审核

（一）     根据《宁波市医疗救助办法》第十三条规定，医疗救助管理机关对医疗费用凭证及医疗资料审核有困难的，可以要求有关的医疗机构、医疗保险经办机构和新型农村合作医疗管理机构协助核查。各定点医疗机构、医疗保险经办机构和新型农村合作医疗管理机构应积极协助医疗救助管理机构做好医疗救助对象医疗费用的审核工作。

（二）    根据《宁波市医疗救助办法》第十四条规定，医疗救助核报费用范围为：医疗救助定点医疗机构按照城镇职工基本医疗保险用药目录、医疗服务项目目录为医疗救助对象提供医疗服务所发生的医疗费用。

六、   医疗救助服务管理

（一）     医疗救助定点医疗机构要确定专门部门或人员负责医疗救助的服务工作。

（二）     医疗救助定点医疗机构必须严格执行各项诊疗技术规范，规范处方行为，切实做到“因病施治、合理检查、规范治疗”，并对出示相关凭证救助对象给予普通门诊挂号费、诊疗费、注射费全免，住院减半收取床位费、护理费、手术费的优惠。

 

（三）     转诊定点医疗机构接收转诊医疗救助对象时，对已经市级医疗单位互认的检查、检验项目，应当避免重复检查和不必要的扩大检查。

（四）     医疗救助定点医疗机构要积极创造条件，对医疗救助对象的医药费用实行减免。

（五）     医疗救助定点医疗机构要强化服务意识，规范服务行为，提高服务水平，努力为医疗救助对象提供优质的医疗服务。

七、   附则

各县（市）民政、卫生、劳动保障部门可参照本暂行规定制订当地医疗救助就诊管理规定，分别报市民政局、市卫生局、市劳动保障局备案后实施。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主题词：救灾救济医疗规定

宁波市民政局办公室                 2006年7月3日印发